GLP-1を用いた治療

GLP-1とは

GLP-1は、食事をとると小腸から分泌されるホルモン（インクレチン）の一つです。血糖値に応じてインスリンの分泌を促し、血糖を上げる方向にはたらくグルカゴンの分泌をおさえることで、血糖を調節します。あわせて、脳の満腹中枢にはたらいて食欲をおさえたり、胃の内容物が排出される速さをゆるやかにしたりする作用も知られています。

GLP-1のはたらき（仕組み）

GLP-1は本来体内にあるホルモンですが、短い時間で分解されてしまうため、そのままでは治療の効果が長続きしません。そこで、その働きを安定して長く保てるように作られたのが「GLP-1受容体作動薬」です。主なはたらきは次の3つです。
- 血糖のコントロール：食後に血糖が上がったときにインスリンの分泌を促し、同時に血糖を上げるグルカゴンの分泌をおさえることで、血糖の急な上昇を防ぎます。血糖が高いときに応じてはたらくため、単独では低血糖を起こしにくいのが特徴です。
- 食欲をおさえる：脳の食欲中枢にはたらいて満腹感を高め、胃の内容物が排出される速さをゆるやかにすることで、食べすぎをおさえます。
- 体重の減少：食事の量が自然に減ることで、体重の減少につながります。
近年は、GLP-1に加えて、GIPという別のホルモンにも作用する新しいタイプの薬剤も登場しています。
糖尿病治療薬としてのGLP-1

こうした働きから、GLP-1受容体作動薬は2型糖尿病の治療薬として保険診療で広く使われてきました。血糖の改善に加え、心臓や腎臓を守るはたらきも報告されており、糖尿病治療の選択肢の一つとして位置づけられています。
自由診療（減量目的）で用いられる場合について

近年は、食欲をおさえる作用に注目し、肥満・減量を目的に自由診療（自費）で用いられることもあります。この場合は公的医療保険の対象外で、費用は全額自己負担です。また、目的や薬剤によっては国内で承認された範囲外の使用（適応外使用）となることがあり、効果や安全性が十分に確認されていない使い方もあります。日本糖尿病学会も、糖尿病でない方への安易な使用に注意を促しています。当院では、こうした点を診察でご説明したうえで、医学的に適切と判断される範囲で対応します。

このような方にご相談いただいています

食事や運動に取り組んでも、血糖の管理が難しいと感じている
糖尿病の治療について、新しい選択肢も含めて相談したい
GLP-1を用いた治療が自分に合うか、専門医に確認したい

当院のGLP-1を用いた治療

院長は、治験の段階からGLP-1を用いた治療に長く携わり、多くの糖尿病の患者さまの診療に用いてきました。こうした経験をもとに、まずは糖尿病の治療として、一人ひとりの血糖や体の状態に合わせて適切に用いることを大切にしています。

自由診療でのGLP-1治療をご希望の方にも対応していますが、その場合も、糖尿病専門医が体の状態や適応を確認したうえで、医学的に適切と判断される範囲で行います。効果・適応・リスクには個人差があるため、まずは診察でご相談ください。

新しい糖尿病の薬としての位置づけ

近年、GLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬といった新しい薬が登場しています。血糖の改善に加え、心臓や腎臓の合併症を抑える効果も報告されています。一方で副作用もあるため、専門医のもとで使うことが大切です。

近年は、美容目的の減量のために用いられる例もみられますが、糖尿病の患者さま以外への使用は効果や安全性が確認されておらず、日本糖尿病学会や日本肥満学会からも注意喚起が出されています。当院では、糖尿病専門医が血糖の状態を確認したうえで、糖尿病の治療として適正に行います。

投与方法

GLP-1を用いた治療では、一般に少ない用量から始め、体の状態や効果を見ながら段階的に調整します。薬剤によって、週に1回や1日1回の皮下注射（ペン型の自己注射）、または内服など、使い方が異なります。当院で用いる薬剤や具体的な方法は、診察のうえでご説明します。

費用（自由診療）

糖尿病以外を目的とするGLP-1治療は自由診療（自費）で、費用は全額自己負担です。費用は、使用する薬剤の種類・用量や通院回数によって異なりますので、外来受診時にご相談ください。

治療期間・通院の目安

効果のあらわれ方や続け方には個人差があります。一般には、少ない用量から始めて体の状態を見ながら調整し、定期的に通院して経過を確認します。具体的な治療期間や通院・投与の頻度は、診察のうえでご説明します。

治療期間の目安は6〜12ヶ月です。来院回数は、10〜15回程度が目安となります。目標体重や体質によって個人差があり、減量後の体重維持のために継続治療をご提案する場合があります。

主な副作用と注意点

GLP-1を用いた治療では、次のような副作用・注意点があります。臨床試験でも、報告される副作用の多くは軽度から中等度の消化器の症状とされています。

消化器の症状：吐き気・嘔吐・下痢・便秘・胃もたれ・食欲の低下など、もっとも多い副作用です。少ない用量から始めて段階的に増やすことであらわれにくくし、続けるうちに和らぐことが多いですが、症状が強い場合は用量の調整などを行います。
低血糖：血糖が高いときに応じてはたらくため単独では起こりにくいものの、インスリンやSU薬など、ほかの血糖を下げる薬と併用する場合は注意が必要です。
急な体重減少にともなう注意：急に体重が減ると、脂肪だけでなく筋肉量が減ったり、胆石ができやすくなったり、栄養が不足したりすることがあります。当院では、必要に応じて栄養・運動のアドバイスを組み合わせ、無理なく体重を管理できるようサポートします。
まれな重い副作用：急性膵炎や胆のうの病気（胆石・胆のう炎）、腸閉塞などが報告されています。強い腹痛や背中の痛みがある場合は、すぐにご相談ください。
甲状腺への注意：動物実験で甲状腺の腫瘍との関連が指摘されており、ヒトでの関連ははっきりしていませんが、甲状腺の腫瘍やそのご家族歴がある方は注意が必要です。
使用できない・慎重な判断が必要な方：妊娠中・授乳中の方、重い胃腸の病気（胃の排出が遅い・腸閉塞など）のある方、甲状腺髄様がんやその家族歴・多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）のある方、重い膵炎の既往がある方など。

効果やリスクには個人差があり、すべての方に適しているわけではありません。気になる症状があれば、医師にご相談ください。

治療を受けるにあたって（自由診療のご確認事項）

GLP-1を用いた自由診療について、次の点をご確認ください。

保険適用外の自由診療（自費）で、費用は全額自己負担です
未承認医薬品等であること：本ページの目的（減量目的）での使用は、国内で承認された効能・効果または用法・用量の範囲外です。この目的での有効性・安全性は、国内では確認されていません。
国内の承認医薬品等の有無：使用する製剤の多くは、別の効能・効果で国内承認を受けた医薬品です。ただし、本ページの目的を効能・効果として承認された医薬品は国内にありません。
諸外国における安全性等の情報：各成分の海外での承認・使用状況および報告されている主なリスクは上記のとおりです。いずれも、本ページの目的での有効性・安全性が国際的に確立されているものではありません。
入手経路：使用する医薬品は、国内で製造販売承認を受けた製剤を、国内の医薬品卸売販売業者を通じて入手しています。医師の個人輸入による医薬品・海外製の未承認製剤は使用していません。
https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/health_damage/overseas_report/index.html
医薬品副作用被害救済制度：承認された効能・効果・用法・用量の範囲外での使用により生じた副作用等は、医薬品副作用被害救済制度の対象になりません。